一群人跟着去到病房,刚到那里就听张丹跟护士交代说要准备给患者插管云云。
“我们现在要给患者取脑脊液做检查。”
病理科医生一边做准备工作,一边给周围观摩的学生解释,“脑脊液主要分布于侧脑室、脑部的蛛网膜下腔以及脊髓的蛛网膜下腔,脑脊液比较多的地方在蛛网膜下腔的外侧裂池、枕大池、小脑延髓池和中池四个地方。”
“特别是中池,中池在在腰椎往下的位置,腰部脊髓马尾神经的地方,最常用的取脑脊液方式就是腰穿……”
张丹帮忙将患者侧卧过来,摆成合适的体位,然后抬头问许潆心:“潆心以前做过腰穿吗?”
这话一出来,许潆心的呼吸立即一顿,面色也跟着踌躇起来,“做是做过,但次数不多……”
“那你来做,我和张医生给你当助手。”
张丹不等她说完,直截了当地道,“穿防护衣,戴帽子。”
在病房的操作不像在手术室那么严格要求,防护衣也是一次性蓝色的那种,许潆心穿上防护衣又戴好帽子,然后准备戴无菌手套。
然后发现,“……老师,这手套太大了。”
张丹正给患者的穿刺部位消毒呢,闻言一愣,抬头看她,“手套大了?几号的?”
“这是7。5的,我得戴6。5的。”
许潆心应道。
封睿闻言道:“我去给你拿个6。5的。”
没过一会儿封睿又回来了,递给她一副手套,她打开来,在一旁低头戴手套,张丹调侃了一句:“女孩子的手就是要小一点。”
封睿闻言,目光轻轻一飞,就落在她白皙的手背上,指节纤细,让他想起中学时背过的诗文,“指如削葱根,口如含朱丹”
,只是佳人如今手里执着针筒,正在抽利多卡因。
给患者注射完局麻药之后,许潆心取穿刺针,固定住穿刺点,张丹一边紧盯她的动作,一边讲解道:“成人的穿刺点一般选在腰3、4间隙,相当于双髂前上嵴最高点的连线和脊柱中线相交处。”
一边解释还要一边在半空中比划比划。
许潆心将腰穿针刺入患者皮下,仔细体会着进针的阻力变化,一次落空感,两次落空感,她的手腕轻轻一转,针头的斜面转向头侧,缓慢的拔出针芯……
她紧咬着嘴唇,眼睛一眨不敢眨地看着自己的手下,连呼吸都变轻了。
直到看见有脑脊液滴出,她才松了口气。
穿刺成功了。
采集脑脊液的时候,张丹又道:“一般每次采集脑脊液是2~5ml,采多了可能会产生腰穿后低颅压反应。”
说着看一眼许潆心的动作,“采集完成后,如果需要测压,就接测压管,如果不需要测压,就可以准备拔针了。”
“拔穿刺针的时候,一定要记得针芯插回针体里面,一起拔出,这一步千万不能忘记,封睿,你说说,为什么不能直接把针体□□?”
封睿原本正提着心看许潆心操作,闻言愣了一下才回过神来,呃了声,“……因为无针芯穿刺针撤出时可能会吸入神经根纤维,从而引起疼痛。”
随着他的回答结束,许潆心的操作已经基本结束,张丹帮忙抽走患者头下的枕头,腰穿后患者要去枕平卧4~6个小时。